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2017年7月26日什么是血栓性血小板减少性紫癜?

  什么是血栓性血小板减少性紫癜?

  疾病简介

  血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一组罕见的微血管血栓-出血综合征,可由多种不同性质的因素或疾病引起,病原学为异质性。10余年前报道的年发病率为3.7/1 000 000,近期资料表明呈上升的趋势,大约在2~8/1 000 000。我国目前尚未见大系列的流行病学统计资料。

  患者多见于成人,特别是中年女性,且好发于育龄期。临床上根据临床表现可分为急性、慢性及复发性。根据病因可分为遗传性和获得性。遗传性TTP发病率极低。获得性TTP因有无明显诱因分为原发性与继发性,原发性无特殊病因可寻,病情易反复发作,多数病例属此型;继发性有特定的病因,近年发病率有增加趋势,其原发病常为感染、癌症、妊娠、药物、骨髓移植、结缔组织病等。

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2017年7月22日青少年和成人急性淋巴细胞白血病不同

  青少年和成人急性淋巴细胞白血病不同

  青少年和年轻成人ALL患者(AYA)很少,但是所碰到临床问题具有挑战性甚至明确这组患者的年龄范围是一问题,目前普通能接受年龄在15~30岁之间,这一年龄组范围并不是绝对的,SEER研究组以每5年划分群体以描述肿瘤发生率和死亡率,比如,目前部分儿童ALL临床试验允许30岁以下年轻成人加入,更者,一些成人研究机构临床试验,包括M.D.Anderson肿瘤中心(MDACC)纳入更高龄ALL患者,甚至到55岁“年轻成人”,范围取决于书写研究计划的执行人员。

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2017年7月20日血栓性血小板减少性紫癜的防治

  血栓性血小板减少性紫癜的防治

  血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的病因和发病机制比较复杂,现在还不十分清楚,往往患者本身存在易感因素如ADAMTS13自身结构缺陷或循环中存在抗ADAMTS13的抑制性抗体引起ADAMTS13活性下降,导致VWF超大分子多聚体(UL-VWF)分解能力下降。在感染、药物甚至妊娠等诱因的作用下,使微循环内皮细胞与血小板活化,形成微血管血栓,并引起组织坏死和梗死。因此,由于易感因素的存在,TTP有较高的复发率,尤其是继发于自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性动脉炎等)的TTP。为防止复发,首先应注意避免诱因如感染、药物、妊娠等,感染常为病毒感染(如柯萨奇病毒等甚至注射疫苗);药物包括抗肿瘤药物(丝裂霉素、长春新碱、顺铂、博来霉素、胞嘧啶、柔红霉素、阿糖胞苷等),抗血小板药物(噻氯匹啶、氯吡格雷等),钙调节药(唑来磷酸等)。对于难治性和复发性TTP,可以考虑增加血浆置换的频率、脾切除以及应用抗CD20单抗(美罗华)治疗。对于您来说,“妊娠”是主要诱因,不再妊娠复发的可能性就下降了,当然还要注意避免上述其它诱因,中药的疗效不清楚,有些具有免疫调节作用的中药如虫草类(百令胶囊、金水宝胶囊等)可能会有帮助。

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2017年7月17日原发免疫性血小板减少症诊治办法

  原发免疫性血小板减少症诊治办法

  原发免疫性血小板减少症(ITP)的诊断

  至少2次化验血小板计数减少,血细胞形态无异常。

  脾脏一般不增大。

  骨髓检查:巨核细胞数增多或正常、有成熟障碍。

  排除其它继发性血小板减少症,如:假性血小板减少、先天性血小板减少、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、药物诱导的血小板减少等。苏州大学附属第一医院血液内科胡晓慧

  诊断ITP的特殊实验室检查:

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2017年7月15日白血病患者主要的并发症有哪些?

  白血病患者主要的并发症有哪些?

  白血病亦称作血癌,是一种造血系统的恶性肿瘤。白血病病人过分生产不成熟的白细胞,妨害骨髓的其他工作,这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病居年轻人恶性疾病中的首位。那么,白血病患者主要的并发症有哪些?下面给大家介绍白血病的并发症。

  1、出血

  白血病患者由于白血病细胞恶性增生血小板明显减低,易引起呼吸道、消化道泌尿系出血,尤其是颅内出血,所以要根据病因打取积极止血措施包括输注浓缩血小板。

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2017年7月13日中西综合方法如何治愈顽固性血小板减少?

  中西综合方法如何治愈顽固性血小板减少?

  近期,家住新会司前镇的血小板减少患者关女士来到江门市五邑中医院血液病科复诊,当她和她的先生看到血常规检查报告上的血小板计数仍稳定在100×109/L以上后,掩饰不住内心的欣喜,连声说道:“感谢医生治好了我的病!谢谢、谢谢……”

  原来,2014年8月关女士突然出现皮肤粘膜大面积瘀点瘀斑,在当地医院检查发现血小板计数极低,只有12×109/L,关女士遂被家人送到了江门的某家医院进行诊疗,经完善骨髓及其他相关检查明确诊断为免疫性血小板减少性紫癜(ITP),其后立即进行了多次血小板输注及大剂量激素冲击治疗,但患者血小板计数始终未见上升,反而出现阴道流血不止、重度贫血等症,患者病情越来越重!

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2017年7月8日孕妇产检时候发现血小板减少怎么办?

  孕妇产检时候发现血小板减少怎么办?

  在血液中,血小板是最小的细胞,在人体发挥止血作用。血小板减少的直接表现就是容易出血,如皮肤出血点、瘀斑,牙龈出血,鼻出血,生产时可能出现产后出血过多或剖宫产伤口出血不止,甚至影响胎儿,导致自然流产、胎死宫内或新生儿颅内出血。

  血小板减少症是妊娠期最常见的血液学异常。怀孕后,由于血容量增加、血液稀释、血液高凝导致消耗增加和胎盘对血小板的收集利用增多等原因,血小板计数可以出现生理性下降,通常不会低于70×109/L,被称为“妊娠性血小板减少症”。这个水平的血小板数量,一般不会出现出血表现,能顺利妊娠和分娩,产后恢复正常。

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2017年7月6日为啥会得免疫性血小板减少症?

  为啥会得免疫性血小板减少症?

  血小板减少症也就是缺乏血小板,正常情况下,血液中的血小板是100 000/ul~300 000/ul,血小板计数低于100 000/ul就叫血小板减少症。如果血小板计数低于20 000/ul~30 000/ul,轻微创伤就会引起出血。严重出血一般发生在血小板低于10 000/ul时,低于此水平,即使没有创伤也可能发生出血,此种情况下一定要输注血小板以尽可能防止重要脏器出血。

  多种疾病可以引起血小板减少(见表1),其中引起人们注意的有原发性血小板减少性紫癜(又称免疫性血小板减少性紫癜)、血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒综合征。

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2017年7月4日再生障碍性贫血有哪些表现及如何诊断?

  再生障碍性贫血有哪些表现及如何诊断?

  分先天性和获得性两大类,以获得性居绝大多数。先天性再障甚罕见,其主要类型为Fanconi贫血。获得性再障可分原发和继发性两型,前者系原因不明者,约占获得性再障的50%;又可按临床表现、血象和骨髓象不同综合分型,分为急性和慢性两型;国外按严重度划分出严重型再障,后者划分标准须血象具备以下三项中之二项:①中性粒细胞绝对值<500/mm 3,②血小板数<2万/mm 3,③网织红细胞(红细胞压积纠正值)<1%;骨髓细胞增生程度低于正常的25%,如<50%,则造血细胞<30%。其中中性粒细胞绝对值<200/mm 3者称极重型再障。1987年第四届全国再障学术会议上将急性再障称重型再障I型,慢性再障后期发生急变者称重型再障Ⅱ型。

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2017年7月3日老年白血病人应选择化疗还是不化疗?

  老年白血病人应选择化疗还是不化疗?

  在谈这个问题之前,我们先划定本文所要论述的老年性白血病的范围,本文所指的白血病其实不但包括急性白血病,骨髓增生异常综合征转化的急性白血病,慢性粒单核细胞白血病,慢性粒细胞白血病急变,慢性淋巴细胞白血病,也包括老年性的淋巴瘤,多发性骨髓瘤等其他恶性肿瘤。

  我们一提到化疗,就会有两种截然不同的观点,一方面,积极的家属和患者渴望通过化疗获益,达到完全缓解,血象恢复,对化疗充满了希望和必胜的信心,另一方面,一部分患者和家属对化疗过程的凶险过分夸大,把化疗妖魔化,认为化疗必死无疑,不能有任何与化疗相关的话题和讨论。

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无极县红十字血康医院是一家最早开展中医血液病研究的专科医院,在中医药治疗各型血液病方面积累了丰富的临床经验,为石家庄市医保定点医院和新型农村合作医疗定点医院。

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