河北无极红十字血康医院医生日志

“珍爱生命，讲述我的健康故事”大型有奖征文启事  [白血病住院患儿的医院内感染] [血红蛋白是用于评价人是否贫血的主要指标吗?] [急性淋巴细胞白血病的临床症状表现] [白血病患者可以要孩子吗] [血液当做营养品，民众须擦亮眼睛] [白血病并没有传染性]为了进一步提升医疗服务质量，积极倡导珍惜健康、热爱生命的理念，特别是增强血液病患者战胜病魔的信心，引起

   血小板减少症一般是指血小板减少性紫癜，原发性血小板减少性紫癜( ITP)是以出血及外周血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要临床表现的常见出血性疾病。本病成因复杂，因85%以上病例血清或血小板表面有IgG抗体，其发病与自身免疫有关，故又称自身免疫性血小板减少性紫癜。本病是临床常见的出血性疾病，其特征是血小板寿命缩短，骨髓中巨核细胞增多伴成熟障碍，脾脏无明显肿大。临床表现为皮肤和粘膜的瘀点、瘀斑或内脏出血。同血时间延长、血块收缩不良、毛细血管脆性增加。一般分为急性和慢性两型。急性型常见于儿童，男妇发病率相当。慢性型较常见，主要见于成人，女性患病率是男性的约3倍。急性型多有自限性，临床约80%的病例没有经过治疗，在半年内可以自愈；如果病程半年以上仍不能恢复，应考虑为慢性型，慢性型ITP未见有自行缓解者，需要经过治疗方可缓解或病情稳定。
...

血小板减少性紫癜的4个中药偏方供参考

   方一： 
    【辨证】血热脾虚。 
    【治法】止血摄血。 
    【方名】止血汤。 
    【组成】生地20克，黄芪30克，藕节10克，白芨10克，山楂10克，茜草10克，红枣10枚，花生衣6克。 
...

缺铁性贫血怎么办

　　患过缺铁性贫血很多，尤其是女性朋友，也许她们不知道这，医生给我开了很多补血的东西，像我服用的有硫酸亚铁片，叶酸，维生素B12。这些是我记得的一部分，当然还有我不记得的一部分，个人感觉，缺铁性贫血不是特别严重的贫血症状，但是给人的身体造成的影响还是比较大的!我吃医生开的哪些东西补血效果一般，不是很明显。

　　将阿胶。大红枣黑木耳，枸杞子这三种东西粉碎，每天三次每次三勺，坚持两个月左右，你再看看你的贫血症状，一般是可以坚持到血色素达到标准的上线。

骨髓增生异常综合症WHO分类（2001年修订）： MDS分类标准(外周血；骨髓)
（1）难治性贫血（RA  refractory anemia）：贫血，无或罕见原始细胞；仅红系病态造血，原始细胞＜5%，环形铁粒幼细胞＜15%
（2）难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多（RARS  refractory anemia with ringed sideroblasts）：贫血，无原始细胞；仅红系病态造血，原始细胞＜5%，环形铁粒幼细胞≥15%
...

骨髓增生异常综合症(myelodysplastic syndrome,MDS)是一种起源于造血干细胞或祖细胞的获得性克隆性疾病，外周血一系或多系细胞减少，骨髓多增生活跃或明显活跃，在疾病过程中可以转化为白血病。临床表现为贫血、出血和感染。此病多见于老年人，平均发病年龄40～60岁。随着对MDS认识不断深入，近年来在治疗方面有一些进展，本文就治疗近况作一综述。
一、化疗
1、单一药物化疗单一药物化疗，对部分患者有效。用小剂量美法仑（2 mg/d）治疗14例患者,治疗1～4个月后，有4例完全缓解(CR),2例部分缓解(PR)，疗效持续3～14个月，第一次治疗CR再复发患者重新用美法仑能再次缓解。
...

　　血细胞计数和血涂片形态观察对血液病诊断非常重要，并同时能提供有关很多其他退行性疾病，炎症性疾病和肿瘤等在血细胞数量和形态方面改变的信息。例如，慢性肾病、慢性炎症或缺铁伴发的贫血，红细胞出现疟原虫，寄生虫感染所致嗜酸性粒细胞增多，免疫性血小板减少症患者的血小板减少，以及血涂片检查时能反映很多疾病的其他关键发现。通过细致的血液检查，经验丰富者可诊断所有类型的白血病及其密切相关的疾病。很少有其他科医师能如何通过唾手可得的组织样本和简单易行的方法在医师办公室便可进行检查并作出特异诊断。如今，血液检查基本上是在专门的诊断实验室进行，实验结果也能在抽血后几个小时内提供给医师。快速而准确的“全血细胞计数”可提供大量信息，包括红细胞，网织红细胞，白细胞，特定白细胞类型，以及血小板浓度，红细胞，白细胞和血小板的形态，细胞内寄生虫，肿瘤细胞，骨髓前体细胞（如有核红细胞）等。

　　血液检查是为了回答以下问题：骨髓是否正在生产正常数量的各主要造血细胞系的成熟细胞？各个造血细胞系的发育质量是否正常？自动血细胞计数仪是快速，可靠和有效的血细胞计数工具，可用于筛查血液系统和反映非血液系统疾病，如炎症、退行性疾病或肿瘤的重要血细胞异常。某些血细胞计数结果必须通过血涂片显微镜观察加以证实，并注意各系血细胞分化是否有异常。在血液检查的基础上，医生应重点评估骨髓功能，或者注意继发性累及造血系统的其他系统性疾病。

　　全血细胞计数是各种临床情形下必不可少的诊断步骤，同样，白细胞分类计数和血液涂片检查，尽管筛查隐性疾病时应用有限，但在大多数疾病的初步鉴别诊断中是非常重要的。

    目前临床上治疗MDS一般是在西医明确诊断的基础上进行辨证治疗。 MDS-RA,RAS两型多见气血两虚，气 阴两虚，脾肾阳虚；RAEB则多见肝肾阴虚；RAEB-T型则多将见于痰瘀互阻瘀血证候。所以治疗应按不同的临床表现和不同的阶段进行。 　
　MDS由于分期不同，治疗上应随患者的病情采用相应的不同的治疗对策。RA,RAS以贫血为主症，此时采用药物刺激骨髓造血为主，兼以诱导分化剂治疗；RAEB患者以小剂量化疗或加诱导分化剂治疗；而容易转化为急性白血病的RAEB-T应采用类似急性白血病的常规联合化疗为主的治疗。
...

MDS-RA的治疗
一般来讲骨髓移植对RA意义不大,转归期最好也和中药联合,患者不要紧张,不用对预后太敏感,RA预后还是不错的,患者不必严格追求通过什么骨髓象.
    染色体和体外骨髓培养这些预测预后,反而增加精神负担,MDS-RA多数情况通过西医或中医或中西医结合治疗能取得较好的效果，长期保持血象在正常或接近正常的水平，或者维持在一个对生活、学习、工作影响不明显的水平，所以一般情况下不主张做移植。
    但是，同样的MDS-RA病人临床表现、转归区别可能很大，有的病人很多药物治疗效果不好，全血细胞减少严重，那是可以考虑选择移植的，而且移植是目前唯一疗效确切的方案，当然所要承担的风险也大。