河北无极红十字血康医院医生日志

“珍爱生命，讲述我的健康故事”大型有奖征文启事  [白血病住院患儿的医院内感染] [血红蛋白是用于评价人是否贫血的主要指标吗?] [急性淋巴细胞白血病的临床症状表现] [白血病患者可以要孩子吗] [血液当做营养品，民众须擦亮眼睛] [白血病并没有传染性]为了进一步提升医疗服务质量，积极倡导珍惜健康、热爱生命的理念，特别是增强血液病患者战胜病魔的信心，引起

儿童急性淋巴细胞白血病治疗方案演进  
　　儿童ALL的治疗效果之所以能够取得如此明显的进步，主要归功于以下四方面工作：（1）更准确的危险度分型，按型选用化疗方案；（2）化疗药物合理组合，在保证疗效的同时，对危险度较低的儿童ALL病人降低了治疗强度并控制整个治疗时间，从而减少药物毒性；（3）改进了庇护所预防措施，采用全身大剂量甲氨蝶呤（HDMTX，5 g/m2）结合鞘内注射，减少髓外复发同时，使相当一部分患儿可以免除以往颅脑预防性放疗，即使需要放疗者也降低了放疗剂量，从而减少了治疗相关死亡率和放疗的远期毒副作用，提高了生存质量；（4）强有力的支持治疗，减少了化疗相关死亡的发生。

白血病住院患儿的医院内感染
　　本文就白血病患儿医院内感染的原因、常见的感染部位、感染的病原及感染的防治等几方面进行综述。

　　1  感染的原因分析
  
　　白血病患儿由于幼稚细胞大量增生，导致成熟粒细胞和淋巴细胞数量减少、质量下降，吞噬和杀菌功能受到抑制；同时确诊后都进行化疗致使骨髓受抑，免疫力低下，中性粒细胞减少或缺乏以及广谱抗生素的使用导致菌群失调均是导致医院内感染的危险因素。
  
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血小板相关抗体（PAIg）是病理性免疫反应所产生的针对血小板膜糖蛋白IIb/IIIa、Ib/IX、Ia/IIa等抗原的自身抗体，这些抗体在血小板膜上与其相应的抗原结合后，使血小板易被单核吞噬细胞系统大量破坏［1］，从而使血小板的寿命缩短，数量减少，引起出血。大量资料显示PAIg升高并非特发性血小板减少性紫癜所特有，还可见于继发性免疫性血小板减少症（如淋巴系统增生性疾病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）及某些非免疫性血小板减少症（如急性白血病、脾功能亢进、骨髓纤维化等）［2］。因此，检测PAIg不仅可以作为特发性血小板减少性紫癜诊断、判断疗效、估计预后、脾切除的指标，还有助于研究某些血小板减少症的发病机制及某些肿瘤性疾病的免疫机制。
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    慢性粒细胞性白血病的治疗方式有化疗，放疗，也有骨髓移植，而临床上常用的治疗药物如下：
1、羟基脲
是一种核糖核酸还原酶抑制剂，较白消安作用迅速，但持续时间短。用药后二三天白细胞数快速下降，但停药后，很快回升。该药对加速期也有疗效，与烷化剂、放射线无交*耐药性。副作用少。常用剂量为每日3g，分2次口服。待白细胞下降到20×10^9/L 左右，剂量减半。降至10×10^9/L时改用小剂量（0。5—1g/d）维持治疗。唯一欠缺是需长期维持治疗，否则白细胞易於波动。用药期间需经常检查血象，用以调节药物剂量。有的研究表明慢粒败血病用羟基脲治疗的中数存活期比白消安治疗的为长，且急变率为低些，因而当前均以羟基脲作为首选药物。
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    MDS会发展成白血病吗？血康医院为您答疑：
    临床上很多患者知道自己得的是骨髓增生异常综合征，而不是白血病，思想上就放松了许多，其实这个病如果任其发展下去，危害还是比较大的，部分患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性白血病；部分病程中始终不转化为急性白血病，却因感染、出血或其他原因死亡，所以，MDS患者一旦确诊，需要做分型的诊断，根据具体类型和病人的病情轻重，选择合适的治疗方案，低危组多为RA、RAS、RCMD病人，以贫血为主，表现为头晕、疲倦乏力、心慌气短、面色萎黄或苍白、指甲淡白、舌 淡脉细， 治以补肾填精为主，积极促进正常血细胞生成，辅以解毒祛邪，抑制病态血细胞生成；高危组多为RAEB病人，以贫血伴发热、出血、肝脾肿大、舌暗苔黄为主要表现，治以解毒化瘀为主，调控骨髓造血，抑制病态血细胞生成，辅以补肾填精，促进正常造血。 

急性白血病明显多于慢性，而且有逐年增加趋势，已成为严重威胁人们生命健康的一种凶险性疾病。那么，白血病患者应该如何做好养生保健呢？白血病的养生保健原则和方法主要有下面几个方面：
(1)预防和避免各种病因
目前认为白血病发病与物理、化学、遗传和生物等因素有关，预防白血病应避免和预防这些因素。首先要加强劳动防护，减少与射线和毒物的密切接触。某些化学物质有致白血病的可能，尤其是苯及其衍生物可引发白血病，因此在相关行业中如在制鞋业中减少苯的接触和吸入。有些药物如用氯霉素、乙双吗啉、双酮嗪等可致白血病发生，细胞毒药物如烷化剂等可引起继发性白血病，应尽量避免使用这些可引起白血病发生的药物。日常生活中应避免居住新装修的房屋，减少使用含有毒化学物质的染发剂和化妆品，尤其是过敏体质及有皮损者尤应避免应用；应多呼吸新鲜空气，避免与有毒气体、杀虫剂、农药等接触。另外，戒除烟酒，谨慎应用有关药物也是预防白血病的有效措施。其次还要加强环境保护，治理环境污染，严格控制工业“三废”的排放，控制毒物及射线的泄漏。目前病毒的致病作用成为研究热点，因此适当锻炼身体，提高抗病能力，避免病毒感染也是预防白血病发病的重要因素。中医认为“邪之所凑，其气必虚”，清热类和补益类中药在抗病毒方面有优势，一旦发生病毒感染，即可应用中医中药治疗。
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白血病患者如何补充维生素
“吃”不单单是吃好，更要科学合理饮食，吃出健康，这对于白血病病人来说是极为重要的。说到白血病，大家都不会陌生，它一种常见的重症血液疾病，有血液中的癌症之称，可见该病有多么的严重。
白血病患者如何补充维生素？白血病病人大多会存在不同程度的维生素缺乏，应适时补充，不可偏食或暴饮暴食。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。
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怎样预防白血病呢？血液专家提出以下几点建议：
一、科学饮食
俗话说“病从口入”，我们每天都要进食以维持人体的正常生命活动，特别是一日三餐，为了防止食入被污染的蔬菜、水果。食用之前应先将其洗干净，并要用足够的时间进行浸泡。能去皮的蔬菜和水果一定要尽量去皮，最大限度地去除残留农药化肥的污染，防止血液病的发生。再者注意饮食科学性，应粗细搭配，营养丰富，比如适量食用瘦肉类、动物肝脏、豆类、海带、发菜、木耳、香菇等富含铁的食品可预防缺铁，适量食用富含叶酸、维生素B12的食物如绿色新鲜蔬菜、水果及动物肝脏也可以预防贫血。
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        目前我国的血液病发病率在每十万人中有4人，相对来说是一个比较高的数据，近年来有逐渐升高的趋势，这些跟人们的生活方式不无关系，我们总结了最主要的三条血液病诱因供你参考。
一、有病自己看，吃药看广告
许多市民有了病不去医院，原因是怕挨宰，看次病少则几百元，多则上千元，有点小毛病不如到药店买药吃，吃得最多的是抗生素类药和解热止痛类药,而且我市市民吃这两类药物在全国20座大城市中占首位。
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