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2012年10月11日慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病        慢性淋巴细胞白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia)是淋巴细胞克隆性恶性增生性疾病。病理特征是类似成熟淋巴细胞逐步积累而浸润骨髓、淋巴结、肝、脾和其他器官,最终导致造血功能衰竭。临床上以低热,贫血,肝、脾淋巴结肿大为主要症状。骨髓增生明显活跃至极度活跃,其中以淋巴细胞系

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2010年7月17日慢性淋巴细胞白血病应该做哪些检查?

慢性淋巴细胞白血病应该做哪些检查?
1.外周血
(1)红细胞:CLL病程晚期可出现贫血,最常见原因为白血病细胞浸润骨髓引起正常造血功能抑制。在欧美国家约20%患者合并自身免疫性溶血性贫血,在中国合并者罕见。其他原因为脾功能亢进。贫血大多为正细胞、正色素性贫血。
(2)淋巴细胞:CLL的外周血淋巴细胞绝对计数>5×109/L,典型患者多在(10~200)×109/L之间,最高可超过500×109/L。淋巴细胞外形与成熟小淋巴细胞相同,胞质少,胞核染色质呈凝块状。细胞在涂片过程中易破碎,产生典型污状细胞。
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2010年6月29日慢性淋巴细胞白血病治疗进展

慢性淋巴细胞白血病治疗进展
  慢性淋巴细胞白血病(CLL) 是成人最常见的白血病,是一种慢性难以治愈的造血系统恶性肿瘤。细胞凋亡的抑制和细胞周期阻滞是该病的主要病理变化。近年来,在诊断手段上的改进对确定疾病的预后和治疗措施的选择有重要影响。嘌呤类似物、针对特异抗原的单克隆抗体及骨髓清除等方案的应用为CLL 的治疗提供了新的策略。本文就CLL 的治疗进展作重点阐述。
1  苯丁酸氮芥
苯丁酸氮芥是一个具有双重功能的烷化剂,除临床试验外,仍为CLL 的标准治疗药物。应用该药后患者的存活时间与综合化疗法如CHOP 方案(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松和多柔比星) 和COP 方案(环磷酰胺、长春新碱和泼尼松) 等相似。苯丁酸氮芥治疗的诱导缓解率可达到40 % ,但完全缓解率仅
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2010年6月29日慢性淋巴细胞白血病治疗进展

慢性淋巴细胞白血病治疗进展
  慢性淋巴细胞白血病(CLL) 是成人最常见的白血病,是一种慢性难以治愈的造血系统恶性肿瘤。细胞凋亡的抑制和细胞周期阻滞是该病的主要病理变化。近年来,在诊断手段上的改进对确定疾病的预后和治疗措施的选择有重要影响。嘌呤类似物、针对特异抗原的单克隆抗体及骨髓清除等方案的应用为CLL 的治疗提供了新的策略。本文就CLL 的治疗进展作重点阐述。
1  苯丁酸氮芥
苯丁酸氮芥是一个具有双重功能的烷化剂,除临床试验外,仍为CLL 的标准治疗药物。应用该药后患者的存活时间与综合化疗法如CHOP 方案(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松和多柔比星) 和COP 方案(环磷酰胺、长春新碱和泼尼松) 等相似。苯丁酸氮芥治疗的诱导缓解率可达到40 % ,但完全缓解率仅
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2010年6月29日慢性淋巴细胞白血病分子靶向治疗的新进展

慢性淋巴细胞白血病分子靶向治疗的新进展
近年来以利妥昔单抗为代表的靶向治疗药物与氟达拉宾等化疗药物联合应用治疗CLL,取得了满意的疗效。CLL B细胞CD20水平仅为大多数淋巴瘤细胞的1/10。因此,多项临床试验均证实,利妥昔单抗单药剂量375 mg/m2,每周3次,持续4周治疗CLL,总有效率(OR)为45%,CR率为3%,与烷化剂相比,其疗效有限。但剂量加大或密度增强可取得不错的疗效。利妥昔单抗与嘌呤类化疗药联合,如氟达拉滨,可增强白血病细胞对氟达拉滨诱导凋亡的敏感性。Byrd等报道,利妥昔单抗加氟达拉宾治疗初治CLL患者6个疗程,观察2个月后,与对照比较,联合用药组诱导了接近半数病人的CR,2年DFS率,OS率均高于单药组。近年来的研究表明,利妥昔单抗与氟达拉滨和环磷酰胺联合治疗CLL,具有非常好的疗效。美国MD Anderson癌症中心报告224例经利妥昔单抗与氟达拉滨和环磷酰胺联合治疗,CR率达70%,PR率为15%,OR率为95%。69%患者达到4年无疾病进展。该方案是目前报道的治疗效果最好的方案。利妥昔单抗与喷司他丁和环磷酰胺联合治疗CLL的方案也有报道,33例接受此方案的患者CR率为25%,治疗反应率为75%,患者耐受性较好,其不良反应是骨髓移植。
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