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2010年6月29日急性白血病靶向治疗的新进展

急性白血病靶向治疗的新进展
急性白血病(AL)主要包括急性髓细胞白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)。我国2006年的流行病学调查显示,由于环境污染等因素,白血病的发病率呈上升的趋势。AL的传统治疗方法为放疗、化疗和造血干细胞移植(HSCT)。近20年来,随着人类对白血病细胞生物学和遗传学认识的飞速发展,一系列与AL发病机制密切相关的基因、受体、抗原、细胞内关键物质相继被发现,引发了以这些靶点为目标的新型药物的研发。这一类新型药物被称为分子靶向治疗药物(molecular targeted therapeutic drugs,MTTD)。以伊马替尼和美罗华为代表的MTTD分别在慢性粒细胞性白血病(CML)和非霍杰金氏淋巴瘤(NHL)的治疗中展现出令人振奋的疗效。MTTD在AL的治疗中也崭露头角,并被认为是未来治疗AL中最具前景的手段,本文就AL的靶向治疗的最新进展作一介绍。
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2010年6月29日慢性淋巴细胞白血病分子靶向治疗的新进展

慢性淋巴细胞白血病分子靶向治疗的新进展
近年来以利妥昔单抗为代表的靶向治疗药物与氟达拉宾等化疗药物联合应用治疗CLL,取得了满意的疗效。CLL B细胞CD20水平仅为大多数淋巴瘤细胞的1/10。因此,多项临床试验均证实,利妥昔单抗单药剂量375 mg/m2,每周3次,持续4周治疗CLL,总有效率(OR)为45%,CR率为3%,与烷化剂相比,其疗效有限。但剂量加大或密度增强可取得不错的疗效。利妥昔单抗与嘌呤类化疗药联合,如氟达拉滨,可增强白血病细胞对氟达拉滨诱导凋亡的敏感性。Byrd等报道,利妥昔单抗加氟达拉宾治疗初治CLL患者6个疗程,观察2个月后,与对照比较,联合用药组诱导了接近半数病人的CR,2年DFS率,OS率均高于单药组。近年来的研究表明,利妥昔单抗与氟达拉滨和环磷酰胺联合治疗CLL,具有非常好的疗效。美国MD Anderson癌症中心报告224例经利妥昔单抗与氟达拉滨和环磷酰胺联合治疗,CR率达70%,PR率为15%,OR率为95%。69%患者达到4年无疾病进展。该方案是目前报道的治疗效果最好的方案。利妥昔单抗与喷司他丁和环磷酰胺联合治疗CLL的方案也有报道,33例接受此方案的患者CR率为25%,治疗反应率为75%,患者耐受性较好,其不良反应是骨髓移植。
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