造血生长因子治疗MDS：

        贫血在ＭＤＳ患者中普遍存在．因此 改善红系造血是所有治疗方案中最主要的目标。应用重组 人ＥＰＯ。Ｈｂ水平可能在一定程度上有增长．改善红系造血。 且不影响白血病转化率圈。依据ＩＰｓＳ分组．低危组和中危Ｉ组 患者对于ＥＰ０的治疗反应优于中危Ⅱ组和高危组患者衄。 Ｊ｛ｌｄｅｒｓｔｅｎ等刚报道了联合应用ＥＰ０和粒细胞集落刺激因子 （Ｇ—ＣＳＦ）的患者红系反应率为３９％，２９％输血依赖患者脱离 输血，中位反应时间为２３个月，同时经多因素分析认为这 一治疗方法与改善总体生存率相关．与进展为急性髓系白 血病发生率无关。无论ＭＤＳ分型如何及是否合并不良染色体核型。阿法达贝泊汀ｃｔ（ｄａｒｂｅｐｏｅｔｉｎ ａｌｆａ），是ＥＰＯ类似物， 其被改变的蛋白糖基化模式（与ＥＰＯ氨基酸组成相同）导致 了其药代动力学改变并延长药物半减期。在低危组ＭＤＳ患 者中产生至少与其他重组ＥＰＯ改善Ｈｂ水平相同的疗效阎。 Ｇａｂｆｉｌｏｖｅ等ｌ矧评估低危组ＭＤＳ患者应用阿法达贝泊汀ａ ５００斗ｇ，每３周１次，在治疗后１３周，４９％从未应用过阿法 达贝泊汀ａ的患者达到主要红系反应，５５周后，这些患者中 有８２％达到目标Ｈｂ１１０ｇ/Ｌ。ＥＰＯ联合Ｇ－ＣＳＦ治疗ＭＤＳ有积极作用．可以减少或脱离输血。且并不增加其进展为ＡＭＬ的风险。

MDS的支持治疗

１．输血：尽管应用促红细胞生成药物及一些新药可增加骨髓造血功能，仍有８０％以上ＭＤＳ患者需要长期红细胞 输注【１８１。输ＪＩＩＬ指征主要根据患者的症状，而不是特异的Ｈｂ 水平。大多数ＭＤＳ患者不能够耐受Ｈｂ低于８０ ｇ／Ｌ．部分患者为避免出现心绞痛、严重呼吸困难或乏力而要求维持Ｈｂ 在更高水平【ｍ。在非干细胞移植ＭＤＳ患者中，因保留了淋巴 细胞功能，输血相关移植物抗宿主病罕见。因此，除干细胞 移植患者外，ＭＤＳ患者输注血制品不需常规照射１４ｌ。

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静脉用免疫球蛋白治疗血小板减少性紫癜，大家了解一下：

    大剂量静脉免疫球蛋白用于血小板减少性紫癜的紧急治疗，用于血小板计数<10*109/L，重要脏器出血（如可疑中枢神经系统出血），严重鼻出血和口腔粘膜出血用常规方法不能控制者，手术前和分娩准备等。
    共用免疫球蛋白1～2g/kg，静脉滴注，分4～5天应用。一般在治疗开始5～10天，血小板计数迅速上升。国内所用剂量为每天0.05~0.06g/kg，连用5天或每天0.4g/kg，连用5天。国外多数报道采用剂量为0.4g/(kg·d)*5天。有的学者用0.14g/(kg·d)*5天也收到较好的效果。丙种球蛋白静滴的副作用很少，偶有局限性头痛、静脉炎。
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MDS的治疗方案

1．一般治疗

    MDS 的常规对症治疗方法，包括去除病因、输血等。少数 MDS 患者有可疑 理化或药物等因素的接触，应尽可能停止这些因素的接触。但多数 MDS 无病因 可寻。是否予输血根据病情而定，现一般均采用成分输血，如血红蛋白低即输注 红细胞，血小板减少、出血可输注单采血小板。输血次数较多的患者要注意铁负 荷过多的问题。如果铁负荷过重，可给予铁螯合剂如去铁胺。对症治疗只能暂时 缓解症状，既不能阻止疾病进展，也不能延长生存期，因此单纯的输血一般仅用 于低危患者。

再障的检查项目

（一）血象

       呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。网织红细胞显著减少。  

（二）骨髓象

       急性型呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞；非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良；如增生良好，晚幼红细胞（炭核）比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60％以上。  
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西医大多采用激素来治疗再生障碍性贫血，因此我们要根据自身的症状慎重选择。
　　1、长期食用西药可发生耐药性。个别病例可诱发精神病。儿童应用大剂量可引起惊厥。癫痫病人还可诱发癫痫发作。
　　2、西医药物会使免疫力降低。激素会抑制机体对炎症的反应，而使机体抗感染的能力下降，降低人体抗感染的免疫能力。
　　3、西药中含有激素成分，可促进蛋白质分解，可延缓肉芽组织的形成，故妨碍外伤或手术创口及其他溃疡愈合。
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 再障治疗的饮食原则

1、供给高蛋白饮食：各种红细胞的增殖分化和再生，都需要依赖蛋白质作为基础，所以再生障碍性贫血病人在饮食方面更需要供给营养价值高的动物性蛋白质，如含蛋白质丰富的瘦肉、蛋类、鱼类、乳类、鸡肉、豆制品及动物肾脏等。另外多吃鳖、龟及动物骨或骨髓熬汤等。

2、补充造血物质：虽然再生障碍性贫血不是由于造血物质缺乏所致，但由于反复出血，常可导致慢性失血性贫血，从而加重再生障碍性贫血的贫血程度，因此食物中常应补充含铁质、叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素K、维生素C丰富的食品。

    激素治疗血小板减少性紫癜的副作用主要有如下几点：
    1、 类肾上腺皮质功能亢进：长期使用超过生理剂量的皮质激素，可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、无力、浮肿、高血压、高血脂、高血糖等。一般不需特殊治疗，停药后可自行逐渐消失，恢复正常。高血压、动脉硬化、水肿、心及肾功能不全及糖尿病患者应禁用。
    2、皮质激素能促进蛋白分解，抑制蛋白合成，导致负氮平衡，并增加钙磷的排泄，还可以妨碍钙的吸收。由于它的抗维生素D的作用，使骨质形成障碍，致骨质疏松，严重者可发生自发性骨折。长期使用皮质激素者应补充维生素D和钙盐。
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        〖症状〗
 
　　MDS通常起病缓慢，少数起病急剧。一般从发病开始转化为白血病，在一年之内约由50％以上。贫血患者占90％。常为中度贫血，表现为面色苍白，头晕乏力，活动后心悸气短等。发热占50%，其中原因不明性发热占10％～15％，感染部位以呼吸道，肛门周围和泌尿系为多。出血占20％，常见于呼吸道，消化道，也由颅内出血者，早期的出血症状较轻，多为皮肤粘膜出血，牙龈出血或鼻衄，女性患者可有月经过多。晚期出血趋势加重， 脑出血成为患者死亡的主要原因之一。
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白血病的注意事项：

1.出院指导患者学会自我观察，自我防护的知识，避免接触有害物质。不要滥用药物如氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物，必须有医生指导，切勿长期使用或滥用。

2.鼓励患者树立坚持长期治疗战胜疾病获得痊愈的信心，保持心情舒畅，克服悲观绝望情绪，有信心，积极治疗。

3.坚持用药定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊。如出现发热、出血、骨、关节疼痛应及时就诊。

4.食物以富含纤维、维生素、高蛋白为主：如水果、芹菜、动物肝脏、瘦肉、银耳、大豆;病人精神状态、食欲、睡眠、大小便等要保持正常，必要时住院治疗;