中医治疗白血病,血小板减少,再障,MDS等血液病
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2011年10月16日骨髓增生异常综合征的预防

  骨髓增生异常综合征虽然有些病例发病原因不清,但很多病例是由于生物、化学或物理等因素引起的细胞克隆性增生。因此,应采取预防措施,医务人员应认识到滥用药物的危害性,使用化疗药要慎重;放射治疗也应严格把握适应证;在有关工农业生产中接触化学品等有害物质(如苯、聚氯乙烯)时,应作好劳动保护,防止有害物质污染周围环境,以减少MDS的发病。

(一)生活调理

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2011年10月13日MDS的治疗方案

MDS的治疗方案

1.一般治疗

    MDS 的常规对症治疗方法,包括去除病因、输血等。少数 MDS 患者有可疑 理化或药物等因素的接触,应尽可能停止这些因素的接触。但多数 MDS 无病因 可寻。是否予输血根据病情而定,现一般均采用成分输血,如血红蛋白低即输注 红细胞,血小板减少、出血可输注单采血小板。输血次数较多的患者要注意铁负 荷过多的问题。如果铁负荷过重,可给予铁螯合剂如去铁胺。对症治疗只能暂时 缓解症状,既不能阻止疾病进展,也不能延长生存期,因此单纯的输血一般仅用 于低危患者。

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2011年9月30日MDS的预后与转归

    骨髓增生异常综合征(MDS)是一组后天异质性造血细胞发育异常的疾病。部分病人可以转化为急性白血病。骨髓增生异常综合征的预后,与年龄和体征,FAB分型,外周血象和骨髓象,染色体异常有关。年龄和体征与预后:本病好发于中年已上,老年人患MDS的预后比中年人差,MDS患者有严重贫血,广泛出血,肝脾明显肿大者疗效也不佳。

  MDS的FAB分型与预后:

  MDS的FAB分型对预后有很大的意义。如果MDS患者进行性全血细胞减少,提示病情恶化,多数病人预后不良,一般低危组(RA,RAS)患者的生存期长于高危组,RA和RAS二型,发展成为白血病的的比例较低,中数生存期也较长。(RARAEB,REEB-T或CMML这三型的发生率较高),中数生存期较短。

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2011年9月14日MDS的临床变异型

  MDS的临床变异型:

  CMML:作为WHO分类中MDS/MPD的一型;和外周血单核细胞计数相比,临床结局与骨髓原始细胞%关系更密切(P234)。

  5q-综合征:WHO分类中独立的临床类型,临床病程更惰性,AML的转化率更低,大细胞贫血,血小板增多和巨核细胞病态造血。

  纯铁粒幼细胞贫血(PSA):铁粒幼性贫血仅伴红系前体细胞病态造血(WHO分类中的RARS)生存期(3年整体生存期为77%)要比病态造血累积粒、巨两系者(3年整体生存期为56%)更好,甚至远期AML转化率很低。

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2011年9月7日冬季感冒多发:MDS患者如何预防感冒


  冬季感冒多发:MDS患者如何预防感冒  流感季节:感冒药混吃引发血液病

  所谓感冒实质上是一种上呼吸道的急性感染。全年均可发病,以冬春季节多发。多数由流感病毒引起,部分为溶血性链球。肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌所致。细菌存在于自然环境中,在过度疲劳、受凉、淋雨等情况下,人的免疫功能和呼吸道局部的防御功能降低,这些病菌即会兴风作浪,在人的呼吸道迅速繁殖引起急性感染症状。

  骨髓增生异常综合征病人,因具有免疫作用的白细胞功能紊乱,故机体的抵抗力降低,更易发生呼吸道感冒,且恢复慢,较正常人易并发肺炎,是影响病人顺利康复的重要因素之一。白血病病人预防感冒,主要有以下6个原则。

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2011年9月4日MDS的临床表现

        〖症状〗
 
  MDS通常起病缓慢,少数起病急剧。一般从发病开始转化为白血病,在一年之内约由50%以上。贫血患者占90%。常为中度贫血,表现为面色苍白,头晕乏力,活动后心悸气短等。发热占50%,其中原因不明性发热占10%~15%,感染部位以呼吸道,肛门周围和泌尿系为多。出血占20%,常见于呼吸道,消化道,也由颅内出血者,早期的出血症状较轻,多为皮肤粘膜出血,牙龈出血或鼻衄,女性患者可有月经过多。晚期出血趋势加重, 脑出血成为患者死亡的主要原因之一。
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2011年8月7日MDS检查项目

  一、血象  外周血全血细胞减少,其程度依不同分型而异。如难治性贫血(RA)以贫血为主,难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)或转变中的RAEB(RAEB-T)则常有明显的全血细胞减少。  二、骨髓象  大多数MDS患者骨髓增生明显或极度活跃,少数增生正常或减低。细胞形态异常反映了MDS的病态造血。红系各阶段幼稚细胞常伴类巨幼样变,核浆成熟失衡,红细胞体积大或呈卵园形,有嗜碱点彩、核碎

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2011年7月27日染色体检测在MDS诊断中的重要意义

       骨髓增生异常综合征(MDS)系一组造血干细胞的克隆性疾病,其主要特征为无效造血所致的难治性血细胞减少,部分患者死于因骨髓衰竭所致的出血或感染,部分患者则转变为急性白血病.    MDS的临床表现和血液学改变是高度异质性的。1982年国际FAB协作组将其分为以下5个亚型:①难治性贫血(RA);②环状铁粒幼细胞增多的RA(RAS);

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2011年7月27日MDS的临床变异类型

MDS的临床变异类型:

CMML:作为WHO分类中MDS/MPD的一型;和外周血单核细胞计数相比,临床结局与骨髓原始细胞%关系更密切(P234)。

5q-综合征:WHO分类中独立的临床类型,临床病程更惰性,AML的转化率更低,大细胞贫血,血小板增多和巨核细胞病态造血。

纯铁粒幼细胞贫血(PSA):铁粒幼性贫血仅伴红系前体细胞病态造血(WHO分类中的RARS)生存期(3年整体生存期为77%)要比病态造血累积粒、巨两系者(3年整体生存期为56%)更好,甚至远期AML转化率很低。

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