MDS患者如何诊断呢

 MDS如何诊断：
1.临床表现：慢性起病的难治性贫血、出血、发热。
2.体征：肝脾轻---中度肿大，可有淋巴结肿大。
3.外周血：全血细胞或一、二系血细胞减少及病态造血。红系病态造血表现为红细胞大小和形态不一，可有巨大、异形、多嗜性点彩红细胞，可见幼红细胞及白细胞核左移、右移、核畸形、双核、胞浆颗粒过多或过少、有空泡等。巨核细胞病态造血表现为单、双核或多核幼巨核细胞增多 , 出现淋巴样小巨核细胞 , 浆内颗粒变大或形态异常。
4.骨髓象：(1)红系增生活跃，少数低下，巨幼样变，双核、多核、核畸形、幼稚型增多。(2)粒系增生活跃或低下，单核样变，成熟障碍，核浆发育不匀，双核，畸形，巨幼样变，原粒＋早幼粒可达5-30％。(3)巨核细胞可增多或正常、减少，出现小巨核、大单个巨核或双核，胞浆颗粒变大或形状异常，产血小板减少。
骨髓病理学主要为增生活跃或明显活跃 , 少数增生减低 ; 难治性贫血 (RA) 、 RA 伴环形铁粒幼细胞增多 (RARS) 患者部分可见 ALIP;RA 伴原始细胞增多 (RAEB) 、 RAEB2 转化型 (RAEB-t) 、慢性粒单核细胞白血病 (CMML) 患者骨髓活检几乎可见 ALIP, 有 ALIP 者更易转化成急性髓性白血病 (AML); 原始红细胞增多 ( 红系成熟障碍 ), 红系造血岛细胞处于同一分化水平 ; 巨核细胞多见 , 可见小巨核细胞、单核、双核或多核巨核细胞 ; 多数患者骨髓网硬蛋白纤维增生。
5.骨髓组织化学染色：中性粒细胞的过氧化梅、碱性磷酸梅均减低，单核细胞非特异脂梅、酸性磷酸梅减低，铁粒幼红细胞增加。