血小板减少的护理措施
1．密切观察病情，及时发现出血所致的危急情况 ①观察皮肤 瘀点(斑)变化。②观察血小板数量变化。当外周血小板＜20×109/L时，常有自发性出血。血小板数量 愈少出血现象愈重，故对血小板数量极低者需密切观察有无出血情况发生。③严重出血时，如鼻衄、内脏 出血、颅内出血，需定时测血压、脉搏、呼吸，观察面色，记录失血量。如面色苍白加重，呼吸脉搏增快 ，出汗、血压下降提示失血性休克。若有烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐、甚至惊厥，提示颅内出血。颅内 出血时出现呼吸变慢不规则、双侧瞳孔大小不等，提示合并脑疝。颅内出血常危及生命。消化道出血时常 有腹痛、便血。血尿、腰痛，提示肾出血。
2．止血 鼻、口粘膜出血可用浸有1％麻黄素或0.1％肾上腺素 的纱条、棉球或明胶海绵压迫局部。如上述压迫止血无效，立即采用其它止血措施。对严重出血者需，输 注同血型血小板。
3．消除恐惧心理 患者对出血及止血技术操作可能产生惧怕， 表现哭闹、躁动、不合作使出血加重。故术前需讲明道理，尽量消除恐惧心理，争取患者配合。
4．避免损伤
①床头床栏用软塑料制品包扎，限制剧烈活动、 以免碰伤、刺伤、摔伤引起出血。
②尽量减少肌内注射，以免引起深部血肿。
③禁食坚硬和多刺的食物。
④保持大便通畅，以免排便致腹压增高诱发颅内出血。
5．预防感染 患者病室应与感染病室分开。注意保持出血部位清洁。
6．健康教育
①指导压迫止血方法。
②指导自我保护方法。如 服药期间不与感染患者接触，去公共场所需戴口罩，衣着适度，尽可能避免感染，以免引起病情加重或复发。
③指导预防外伤方法。如不使用硬质牙刷、不挖鼻孔、不玩锐利的玩具和工具，不做易发生外伤的运动。
④本病预后多数良好。但少数可转为慢性或复发型。故应指导家长识别出血征象，如瘀点、黑便，一 旦发现出血立即回院复查及治疗。
⑤脾切除治疗的患者易患呼吸道及皮肤化脓性感染，甚至败血症。在术 后2年内，患者应定期随诊，每月口服青霉素数日或肌内注射长效青霉素1次，酌情注射丙种球蛋白，以增强抗感染能力。
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