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再生障碍性贫血治疗中应注意什么?

0 再障治疗记录 | 2015年6月14日

  再生障碍性贫血治疗中应注意什么?再生障碍性贫血是一种严重的血液疾病,其死亡率极高,其分为急性再障和慢性再障,两者的治疗不尽相同。再生障碍性贫血的治疗是一个复杂的过程,其中有很多注意事项是大家所不知道的,为了能更好的让大家了解,我们有请专家为大家做详细的介绍。

  再生障碍性贫血治疗中应注意什么?

  (一)首先要确定亚型,再根据具体类型制定治疗方案

  ◆急性再障:进展迅速,自然病程6个月左右,1年内死亡率高达90%以上。异常免疫在其发病机制中具有重要作用。治疗选择应采取造血干细胞移植、ATG/ALG、CsA等方法,造血细胞生长因子共同使用可减少早期死亡率。

  1)较年轻(尤其<20岁)的极重度重型再障患者(中性粒细胞绝对值<0.2×109/L),若有HLA匹配的同胞供者,应首先考虑并尽快进行造血干细胞移植。

  2)联合用药:

  ①ATG/ALG加雄性激素:在应用免疫抑制剂的同时使用雄性激素,该类药物能促进血象恢复和提高有效率。

  ②免疫抑制剂联合应用:联合应用不同作用机制的免疫抑制剂,称强化免疫抑制剂,可产生协同效应,有效率可提高。ATG/ALG可与CsA联合使用。

  ③中西医结合:利用西药见效相对较快的特点,使患者在短期内不至于死亡,为中医药发挥作用创造足够的时间,中药疗效确切,价格低廉,作用持久等优势,如此中西医结合,取长补短,优势互补,对远期疗效大有裨益。

  ◆慢性再障:慢性再障治疗一般多采用中医药及雄性激素为主的中西医结合治疗,临床疗效可达85%,若病情相对较重或治疗半年以上未见疗效时,可加用CsA进一步提高疗效。也可适当选择作用机制不同的的药物相配合,如与改善微环境、免疫抑制剂及免疫调节剂等联合用药,可以提高有效率。中医中药治疗以补肾为中心,兼顾补脾、益气养血。

  (二)还要做好再生障碍性贫血治疗期间的临床护理

  1)病情观察:详细询问患者贫血症状、持续时间,观察口唇、甲床苍白程度、心率,了解有关检查结果,如血红蛋白及网织红细胞数。

  2)制定活动计划:与患者一起制定活动计划,依据贫血程度及目前活动耐力,决定患者活动量。一般重度以上贫血(血红蛋白<60 g/L)要以卧床休息为主;中轻度贫血应休息与活动交替进行,活动中如出现心慌、气短应立刻停止活动。

  3)药物护理:遵医嘱给予患者丙酸睾酮,向患者说明该类药物的不良反应,以便消除患者顾虑,坚持用药。不良反应及护理:①该药为油剂,需深层注射;由于吸收慢,注射部位易发生肿块,要经常检查注射部位,发现硬块要及时理疗;②男性化:如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等,上述不良反应于停药后短期内会全部消失;③肝功能受损:用药过程中应定期检查肝功能。

  再生障碍性贫血治疗中应注意什么?以上就是关于再生障碍性贫血治疗的主要注意事项,希望对大家有所帮助。想了解更多的朋友可以咨询相关专家。另外专家提醒患者朋友,不要悲观,要抱有积极乐观的心态,因为一个良好的心态对很多疑难杂症的痊愈起着至关重要的作用,在配合科学的治疗,相信患者朋友们会好的。

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