MDS骨髓活检诊断要点

　　MDS骨髓活检诊断是骨髓增生异常综合症常见的诊断方法，骨髓增生异常综合症骨髓活检诊断要点包括哪些?你了解吗?石家庄无极血康医院专家为大家详细介绍一下，希望能对您有所帮助。

　　MDS骨髓活检的诊断要点：

　　1.骨髓增生活跃、明显活跃或极度活跃，少数增生减低(约17%)。造血细胞可以红系细胞增生为主或粒、红细胞比例减低(多见于MDS-RA或RARS)，粒、红比例正常(多见于RAEB1)或者粒、红比例增高(易见于RAEB-2型)。

　　2.中幼以上阶段粒系细胞比例增多，形态与分布有异常。

　　3.骨髓增生异常(病态造血)：

　　(1)粒系细胞增生异常：粒系幼稚细胞巨幼样变(核“幼”浆“老”)、双核粒细胞、或假 Pelger-Heut 核异常。约40%～70%可见幼稚细胞异常定位(ALIP)现象，RAEB较RA(或RARS)多见。

　　(2)红系增生异常：幼稚红系细胞巨幼样变、核发芽、核间桥、或三核红细胞，有的可见同一阶段幼稚红系细胞成片分布(“热点”现象)。(图5)粒、红系凋亡细胞增多。

　　(3)巨核细胞胞体偏小，核分叶过少，易见不同大小的单圆核巨核细胞(约 90%)(图6)，有的可见淋巴样小巨核细胞(约40%，需CD41，CD61单克隆抗体免疫组化染色识别)。

　　4.间质变化：少数病例伴有淋巴细胞、浆细胞及含铁血黄素沉积。部分病例网状纤维增多(++～+++)或有胶原纤维增生，MDS伴骨髓纤维化相当于1997年WHO髓系肿瘤分类中的“急性全髓增殖伴骨髓纤维化”(过去称“骨髓增生异常/骨髓纤维化综合征”、“急性骨髓纤维化”)。

　　5.凋亡细胞增多：凋亡细胞胞核染色质凝集呈各种形态：①环形，②间断环行，③古钱币形，④口型，⑤内切三角形，⑥固缩球形，⑦核碎片形。良性血液病骨髓中凋亡细胞十分罕见。

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