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急性再障(亦称重型再障I型)的诊断

0 再障治疗记录 | 2011年10月11日

急性再障(亦称重型再障I型)的诊断

  1)临床表现:发病急,贫血呈进行性加剧,常伴严重感染,内脏出血。

 

  2)血象:除血红蛋白下降较快外,须具备下列诸项中之两项:

 

  ①网织红细胞<1%,绝对值<15×10^9/L。

 

  ②白细胞明显减少,中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L。

 

  ③血小板<20×10^9/L。

 

  3)骨髓象:多部位增生减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多。淋巴细胞百分率增多。

 

  骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

 

  重型再障诊断标准

 

  1)骨髓细胞增生程度<正常的25%;如<正常的50%,则造血细胞应<30%。

 

  2)血象:须具备下列三项中的两项:中性粒细胞<0.5×10^9/L;网织红细胞<1%或绝对值<4×10<SUP>9</SUP>/L;血小板<20×10^9/L。若中性粒细胞<0.2×10^9>/L为极重型。

 

  3.鉴别诊断

 

  (1)骨髓增生异常综合征(MDS):临床以贫血为主,或同时有出血及反复感染体征,周围血象可以呈全血细胞减少,骨髓象呈增生明显活跃,三系有病态造血现象。

 

  (2)阵发性血红蛋白尿(PNH): 临床上常有反复发作的血红蛋白尿(酱油色尿)及黄疸、脾大。酸溶血试验(Ham试验)、糖水试验及尿含铁血黄素试验(Rous试验)均为阳性。

 

 

 

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