特发性血小板减少性紫癜难治原因分析

特发性血小板减少性紫癜难治原因分析

    特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征， 又称为免疫性血小板减少性紫癜 （immunothrom bocytopenic purpura，ITP） 。根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果，可将其分为急性型和慢性型两型。

    慢性ITP多发病于20～50岁之间，女性发病率较男性高2～3 倍，绝大多数慢性ITP患者缺乏前 驱症状或病因。本病起病隐袭、症状多变，有些病例除发现血小板减少外，可无 明显临床症状和体征，多数病例的临床表现为皮肤淤点和淤斑。 慢性 ITP 的发病机制尚未完全阐明。

    近 40 多年来的研究认为，慢性 ITP 是 一种由于抗血小板抗体与血小板表面靶抗原结合， 导致血小板破坏而发生的自身 免疫性疾病。 抗血小板抗体可以与血小板及巨核细胞结合， 使之不仅破坏血小板，也通过抑制巨核细胞的增殖/成熟而造成血小板的髓内破坏，影响了血小板的生 成。此外，体内、体外研究还发现血小板自身抗体能激活补体，通过补体介导的 途径引起血小板破坏。

    由于确切病因不明，患者对治疗的反应各异。 糖皮质激素是慢性 ITP 的首选治疗药物。 皮质激素约可使 60%～80%患者的 病情获得改善，但仅 10%～15%能达到完全缓解。

它对本病作用的主要机制为：

①抑制单核巨噬细胞系统（尤其是脾脏）吞噬和破坏附有抗体的血小板。

②使毛细血管脆性减低，减轻出血症状。

③抑制血小板抗体的形成。对皮质激素无效或维持剂量超过 15mg/天的患者为难治性，需考虑结合或改用其它治疗。
 

[特发性血小板减少性紫癜的治疗方法] [特发性血小板减少性紫癜] [特发性血小板减少性紫癜的治疗原则] [儿童急慢性血小板减少性紫癜的症状分析] [血小板减少性紫癜的病因] [原发性血小板减少性紫癜（ITP）的病因及发病机理]