原发性血小板减少性紫癜患者的麻醉
对原发性血小板 减少性紫癜的患者,术前应对血液系统、神经系统及肾脏功能进行细致的评估,由于潜在的垂体一肾上腺轴(ADH)功能抑制,术前应给予激素支持。为防止术中出血,术中亦应给予激素。对以往长期应用激素治疗者,术前2~3d要加大剂量。术前接受丙种 球蛋白的病人易引起广泛的全身脓毒血症,应特别注意无菌操 作。如病人血小板显著减少,术前用药应避免肌注给药。有明显 神经系统损害的病人常规给予镇静剂,转送病人时应防止碰伤、 避免局部受压(如袖带)。需建立足够通畅的外周静脉通道以备 快速输血、补液。当血小板低于5 X 10礼时易引起黏膜出血,一 般不作经鼻气管内插管以免发生插管损伤出血,应考虑抑制交 感神经反射以减少颅内出血的风险。
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