MDS的支持治疗

MDS的支持治疗

１．输血：尽管应用促红细胞生成药物及一些新药可增加骨髓造血功能，仍有８０％以上ＭＤＳ患者需要长期红细胞 输注【１８１。输ＪＩＩＬ指征主要根据患者的症状，而不是特异的Ｈｂ 水平。大多数ＭＤＳ患者不能够耐受Ｈｂ低于８０ ｇ／Ｌ．部分患者为避免出现心绞痛、严重呼吸困难或乏力而要求维持Ｈｂ 在更高水平【ｍ。在非干细胞移植ＭＤＳ患者中，因保留了淋巴 细胞功能，输血相关移植物抗宿主病罕见。因此，除干细胞 移植患者外，ＭＤＳ患者输注血制品不需常规照射１４ｌ。

 ２．铁螯合剂：对于反复大量输血的患者．有研究指出铁螯合剂的应用可以明显减少各种疾病中因为输血引起的铁 负荷过重，导致血色病发生。ＭＤＳ患者应用铁螯合剂可以有 效降低肝脏和心脏的含铁物质及血清铁蛋白水平．并在一 定程度上延长患者生存期【－８羽。临床上目前有以下３种铁螯合 剂。去铁胺、ｄｅｆｅｒａｓｉｍｘ和去铁酮。Ｔａｈｅｒ等１２１ｌ报道ｄｅｆｅｒａｓｉｒｏｘ 是有效且安全的口服铁螯合剂。

３．抗生素：ＭＤＳ患者常因中性粒细胞减少合并发热。预 防性应用抗生素并不作为常规。但预防性应用抗真菌药物在类ＡＭＬ诱导治疗中起到一定作用。同时。对于中性粒细 胞缺乏的ＭＤＳ患者合并严重感染。在应用强有力的抗生素 同时可以输注粒细胞，协同抗感染。

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