怀孕期间血小板减少危险嘛?

　　怀孕期间血小板减少危险嘛?

　　随着“全面二孩”政策的实施，又恰逢中国人都喜爱的金猴年，越来越多的女性踏入了准妈妈的行列，但她们中的许多人在欣喜之余也遇到了一些麻烦，比如“妊娠期血小板减少症”，就是妊娠期最常见的血液疾病之一。

　　血小板是人体重要的凝血作用的细胞，如发生血小板减少，将可能发生凝血功能异常，引起身体各器官的出血，而影响身体功能，甚至危及生命。

　　目前，我国血小板减少症的诊断标准是血小板数低于100×109/L。临床常遇到妊娠期发生血小板减少症,多数患者血小板在40×109/L～80×109/L之间，既往健康，无血小板减少病史，多无出血表现，但如不给予干预处理，常常会持续减少，并可能引起身体异常出血，不利正常妊娠及分娩。

　　为什么怀孕期间血小板会减少?

　　血小板减少可能由多种原因导致，包括假性血小板减少、良性妊娠性血小板减少、免疫性血小板减少性紫癜、先兆子痫、HELLP综合征(妊娠期或产后并溶血、肝细胞酶升高和血小板减少)、叶酸缺乏巨幼细胞贫血、感染或药物致骨髓抑制等多种疾病，需要就医时医生进行仔细判断。

　　临床最多见的妊娠期血小板减少症是啥?

　　临床多见妊娠期血小板减少症就是“妊娠合并免疫性血小板减少性紫癜”。

　　确定该病是一个排除性的诊断过程。通常患者孕前无血小板减少病史。怀孕后首次发生血小板减少(以往妊娠发生者除外)，多见妊娠中晚期，少部分患者有皮肤黏膜出血、贫血等。绝大部分孕妇无明显出血症状与体征，且凝血功能正常。不会引起新生儿血小板减少及出血,分娩后血小板自然恢复正常。与其它因素引起的新生儿发生的血小板减少无关。

　　这个病听起来名字这么复杂，会不会很难治

　　免疫性血小板减少性紫癜的临床治疗，一般原则是当血小板数大于30×109/L～50×109/L。，无出血时间延长和皮肤紫癜，不需治疗，应定期监测血小板变化。如血小板低于30×109/L，或有皮肤瘀斑粘膜出血等出血倾向，尤其要终止妊娠前，应积极治疗，预防出血。可应用糖皮质激素、丙种球蛋白及促血小板生成素。

　　用皮质激素治疗对胎儿有影响么?

　　短期皮质激素治疗，如地塞米松或泼尼松,一般疗效很好，考虑可能引起孕妇肥胖、高血压等副作用，不宜长期使用。90%的皮质激素经胎盘时降解，对胎儿的影响很小。用药后当血小板升高维持在50×109/L以上时，开始减量。如血小板仍<30×109/L，或有出血情况，再重复用药治疗。同时联合静脉注射丙种球蛋白、促血小板生成素及输注血小板。多数妊娠免疫性血小板减少性紫癜治疗后血小板可恢复正常。

　　建议动态观察孕妇临床出血情况、血小板计数变化，加强胎儿监护，无需特殊处理，尽可能等待自然分娩。但如胎儿发育足够成熟，及时分娩是最有效的措施。预防性输注血小板可有效减少剖宫产术中和阴道分娩时的出血量。在剖宫产术前输注血小板、补充凝血因子和输注新鲜冰冻血浆，可以降低产后出血的发生率。

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