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儿童白血病知多少

作者 : xueyeke1 | 分类 : 白血病治疗记录 | 超过 人围观 | 已有 0 人留下了看法

  儿童白血病知多少

  罗一笑事件的持续发酵,虽然在舆论上让大家内心深受伤害,因为我们的善良又一次被利用了。但无论如何,那个有着天真笑容 小姑娘的病还是牵动了千千万万网民的心,我们真诚的希望这个小朋友能战胜病魔,快快好起来。更让人心痛的是,这两天,有一个出生才31天的小姑娘也因为白细胞过高并有幼稚细胞被诊断为白血病,她的父母正焦虑的跑着各个知名的儿童医院,希望给孩子最好的诊治,也给自己最大的希望。

  为什么我们的周围儿童白血病的发生率一下子这么高?作为父母亲人,又该在拿到这样的宣判书时如何正确的为孩子选择正确的诊治手段,这是哪个父母都不能淡定的事情。作为一个成人血液病医生,我还是希望和所有的父母一起学习和了解儿童白血病。

  近年来,随着生活环境的改变,白血病发病明显上升,儿童和青壮年人群是高发人群,年轻白血病患者临床上越来越多。有统计显示,在儿童及35岁以下青壮年人群的恶性肿瘤中,白血病死亡率高居首位,近几年,婴儿白血病的发生率也逐年上升,白血病现已成为青年人群的重要死因之一。虽然如今已经有了很好的治疗方法,但仍然不能拯救所有白血病人。

  白血病的确切病因尚不十分明确,但研究证实,长期接触苯及汽油、橡胶等含苯的有机溶剂,会使患白血病的危险大增。早年常接触含苯胶水的制鞋工人,其白血病患病率是正常人群的3至20倍。至于装修材料释放出的甲醛等化学物质是否与白血病的发生有关,目前尚无研究可以证明。但可以肯定的是,若装修材料中有毒有害物质超标,肯定对健康不利;若其中含有化学物质苯,则更为危险。所以,给幼小的孩子准备装饰美丽的儿童房的父母,一定要注意装修材料以及足够的通风措施。

  此外,人类T淋巴细胞病毒、EB病毒、艾滋病病毒等病毒感染;一次大剂量或小剂量多次接触X线、γ线等电离辐射;常使用含乙双吗啉、乙亚胺、双酮嗪等有较强致染色体畸变作用化学物质的药物等,均可能诱发白血病。因此母亲在孕期尽量避免接触射线以及可能导致突变的化学物质,避免病毒感染。

  小儿各类白血病主要临床表现,基本相似,起病可急可缓。

  有多种表现,如苍白,全身不适,发力,食欲不振,有些为不明原因发热,也有些以骨关节痛起病,有些表现为局部出血,鼻血、皮肤紫癫或小手术后持续出血不止,从以上症状中,以苍白和发热最为常见。

  进一步的检查可有血常规的异常, 典型病例血像显示贫血,血小板减少,白细胞中质和量的改变。对于儿童白血病,确诊必做骨髓穿刺检查,骨髓穿刺可确定诊断,原始幼稚细胞比例往往是增高的大于25-30%。骨髓检查也可进一步确定免疫分型,细胞遗传学以及分子生物学,为判断预后以及后期治疗方案的选择提供基础。

  现代儿童急淋治疗已有了很大的进步,根据多个中心治疗的经验,经积极治疗,儿童ALL长期生存机会已达80%,甚至治愈,要达到此理想目标,必须根据儿童ALL的不同危险程度,采用相应的强烈方案,并遵循早期连续强烈化疗的原则。从目前全世界的多个治疗白血病中心的研究看化疗还是一个主要有效治疗手段。儿童ALL的化疗包括:1、诱导缓解治疗;2、巩固治疗;3、髓外白血病的治疗;4、早期强化治疗;5、维持治疗。

  近20余年来,儿童急髓的治疗在提高缓解率的基础上,长期无病生存率也有了明显的提高,然而,目前儿童急非淋的主要和可实现的方法还是化疗。儿童急髓的化疗分为二个阶段1、诱导缓解治疗 2、缓解后治疗。

  然而婴儿白血病又是儿童白血病中比较特殊的类型,其特征为肿瘤负荷高,髓外浸润明显,疾病进展快,确诊时外周血已经有明显的异常,化疗时容易出现肿瘤溶解综合征,或是出现不可逆的内脏损伤,因此化疗耐受性差,预后仍然很差,很多家长会因为婴儿年龄小而选择放弃治疗,故目前国内尚无大宗病例的经验分析提供有效的治疗,可以从小剂量化疗开始,增加耐受性。


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