再生障碍性贫血是一组由化学、物理、生物因素及不明原因引起的造血干细胞受损，造血微环境损伤，免疫机能异常，从而导致造血组织减少，造血机能衰竭，全血细胞减少。其主要临床表现为贫血及贫血的伴随症状，白细胞减少和由此而引起的感染症，以及血小板减少和由此而引起的出血倾向。慢性再障常起病缓慢，病程较长，多以贫血起病，并以贫血为主要表现，出血和感染较轻微。根据其临床表现，中医认为该病属“虚劳”、“血虚”范畴。笔者通过多年的临床实践体会到，以补肾生血法治疗慢性再障可取得较好疗效。
中医认为劳必虚，虚极必成劳，而致虚之因极为复杂。一为体质因素，体质决定着人体对疾病的易感性和病机、证候的倾向性，而先天禀赋起着决定性的作用。父母体虚，胎中失养、孕育不足都会造成禀赋薄弱，肾精亏损，骨髓空虚，体质不强。二是生活因素，包括饮食、起居、情志、劳倦等失调，均可导致形神过耗，损及五脏。五脏之伤，穷必及肾，肾精亏损，精微不能封藏固摄在肾，肾精不充，不能化生阴血，日久渐成虚劳。三是其他疾病引发，大病暴疾，邪气太盛，脏气损伤，病后正气虚弱，日久难复，加之失于调治，或久病伤精耗气，气血之源枯竭，或瘀血内结，新血不生，皆可导致精气耗伤，日久渐成虚劳。上述三类病因皆可导致肾精亏损，不能滋生血液，致血枯髓空，引发再障。可见肾虚是慢性再障发生的关键。肾为先天之本，内寄元阴元阳，人体五脏六腑之阴都由肾阴来滋生，五脏六腑之阳都由肾阳来温养。若肾中元气不足，无力推动和激发各脏腑组织的生理功能，则脾失健运，肺失宣发和布散，肝失疏泄，心气不能推动血行则无法化生血液。肾功能的强弱直接影响机体的生理功能和骨髓的虚实。精血同源，精足则血旺，精亏则血少。若肾脏功能健旺，虽有血虚，但肾精尚可转化，血液可以再生。若肾精亏损，精血无以转化则可出现精血俱亏，从而引发再障。
笔者以肾虚为纲，将慢性再障分为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚三型，阴虚型和阳虚型患者不仅临床表现不同，某些实验室指标及预后也有差异。肾阴虚型慢性再障患者除贫血症状外，常伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，齿松发脱，男子遗精、早泄，女子月经少或闭经，或见崩漏，失眠，健忘，咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，形体消瘦，小便短黄，舌红少津，或无苔，脉细数。肾阳虚型患者除贫血症状外，常伴面色白光白，腰膝冷痛，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒不孕，或见大便溏薄，夜尿多，头目眩晕，精神萎靡，舌淡，苔白，脉细无力。两型症状兼见者为肾阴阳两虚型。
笔者针对慢性再障以肾虚为本的病机，多年来采用以补肾为本，从肾论治之法，研制成补髓生血方剂，治疗该病，取得令人满意的疗效。补髓生血Ⅰ号方补肾填精，滋阴养血，适用于肾阴虚型患者；方由生地黄、山药、山萸肉、首乌、枸杞子、旱莲草、女贞子、牡丹皮、泽泻、地骨皮、银柴胡、西洋参等组成。补髓生血Ⅱ号方温阳补肾，益气养血，适用于肾阳虚患者；方由熟地黄、巴戟天、补骨脂、红参、黄芪、枸杞子、桑葚子、鸡血藤、山药、山萸肉、茯苓、鹿角胶等组成。肾阴阳两虚型则以上两方合用。方中地黄甘微温，归肝肾经，能滋阴养血，补精益髓。现代药理研究表明，地黄能刺激造血，促进血虚实验动物模型的骨髓造血细胞BFU-E、CFU-E的增殖，并具有提高免疫功能的作用。山萸肉酸微温，归肝肾经，能补益肝肾，收敛固涩，对巨噬细胞的吞噬功能有促进作用，对环磷酰胺及放疗引起的小鼠白细胞下降有明显的升高作用，并具有免疫调节作用。枸杞子甘平，归肝肾肺经，能滋补肝肾；枸杞多糖可提高小鼠骨髓BFU-E、CFU-E水平，升高网织红细胞，并具有免疫调节作用。巴戟天辛甘微温，归肾经，能补肾助阳，强筋骨，可升高白细胞。人参甘微温，归脾肺经，能大补元气，补脾益肺；人参皂甙对小鼠骨髓多能干细胞具有明显促进作用。鸡血藤苦甘温，归肝经，能行血补血，有升高红细胞、血红蛋白和白细胞作用。补髓生血方剂能明显改善慢性再障患者的临床症状，升高外周血象，提高骨髓增生程度，从而达到治疗效果。
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