妊娠期血小板减少的病因

        妊娠期血小板减少的病因很多，包括妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)、妊娠血小板减少症、重度子间前期及子间、弥漫性血管内溶血、药物诱发的血小板减少、系统性红斑狼疮等。

　　妊娠期血小板严重减少会引起胎死宫内、产后大出血、产褥感染、新生儿颅内出血等，如治疗不当会引起严重后果。任何原因引起的血小板减少在妊娠期间可能严重威胁母婴健康，应积极查明病因。

　　当可疑ITP合并妊娠时，应做简易无创的血小板抗体检测，必要时行骨髓穿刺检查。在妊娠各时期，出现血小板计数急剧下降或<50×109/L时，必须得到重视，及时治疗。

　　妊娠与血小板减少妊娠期血液成分会发生一些变化，如血浆容量、红细胞、白细胞会增加，血小板通常在正常孕期没有变化。但妊娠期血小板介于正常低值的也不少见，为妊娠期血小板减少症。

　　血小板一般不低于70×109/L，它是正常妊娠的一种现象，无出血危险，不需作额外的检查和特殊处理。本文112例病人中有20例诊断为任娠血小板减少症，未给予针对性治疗，也无不良后果。

　　慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)好发于女性，生育期易发病，一部分病例在妊娠期首次发病，产后即可恢复。ITP中80%～90%患者有血小板相关抗体，其中95%为PA IgG增高值与血小板计数及血小板寿命呈负相关，检测血小板抗体已作为诊断ITP的指标之一。

　　血栓性血小板减少性紫癜(TTP)也是一种好发于女性，引起小板减少的疾病，临床上以溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状、发热和肾损害为主要特征。
 

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