M3型白血病有哪些治疗特点?M3型白血病易出现弥漫性血管内凝血(DIC),表现为严重出血。采用化疗后易使出血加重,甚至有并发颅内出血而致死的危险。现采用非细胞毒性的诱导分化剂,即全反式维甲酸对M3效果显著,完全缓解率达80%~90%,不易诱发DIC,副反应轻微,亦不象化疗那样出现骨髓抑制,已被国内外列为诱导M3治疗的首选药物之一。但少数患者在应用该药过程中出现维甲酸综合征,表现为:
①不能解释的发热;
②肺浸润,胸膜或心包渗出,或出现急性呼吸窘迫综合征,表现为呼吸困难;
③肾功能损害;
④某些病例可发生心力衰竭。多数患者白血病发生在服药后2~28天并伴有高白细胞现象。
此外部分患者可出现高颅压综合征而现头痛。防治措施为在维甲酸治疗过程中当外周血白细胞>20×109/L时,
①可加用羟基脲0.5g口服,每日2~3次,或用联合化疗;
②白细胞单采术去除过多的白细胞;
③减少维甲酸的剂量。一旦出现维甲酸综合征,可用地塞米松每日10mg静脉注射,连用3天。另外维甲酸治疗取得完全缓解后,若继续单独使用维甲酸作为维持治疗,易在短期内耐药复发,因此需要与化疗和中药砷制剂(三氧化二砷、雄黄)交替治疗,这是我国血液病工作者发明的最佳治疗的药物组合,是对世界血液界的重大贡献。若再加用6-巯基嘌呤及氨甲喋呤序贯维持治疗远期效果可能更好。要特别注意中枢神经系统白血病的预防。
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